Peyronie Hastalığı

Peyronie hastalığı malign özellik göstermeyen peniste eğrilik ve ağrılı ereksiyon olma durumu ile kendini gösteren ciddi bir hastalıktır. ABD istatistiklerine göre her 10 erkeğin birinde görülen bu hastalık hem görünüm hem de fonksiyon bozukluklarına neden olarak hastalarda ciddi yakınmalara sebebiyet verir. Bu yazımda Peyroni hastalığı için “PH” kısaltmasını kullanacağım. Haydi yazımıza geçelim.

Peyronie Hastalığı Nedir?

Peyronie Hastalığı, 1743 yılında François Gigot de La Peyroni tarafından tanımlanmıştır. Penisin yapısındaki kollajen içeriğinde değişim neticesinde peniste ağrı, eğrilik, fibrotik düğüm ve penis kısalması gibi semptomlarla kendini gösteren bir hastalıktır.

Hastaların yaklaşık yüzde 30 unda erektil disfonksiyona neden olmakta ve yüzde 70 inde ise psikolojik sorunlara yol açmaktadır. En sık görüldüğü yaş aralığı 40 – 70′ tir.

Hemen erektil disfonksiyon hakkında detaylı bilgi almak için aşağıdaki bağlantıyı takip ediniz. Literatüre bakıldığında hastalığın prevalansı % 0.3 ile % 20.3 arasında değişiklik göstermektedir.

Erektil Disfonksiyon günümüzün en büyük sorunlarından biri olmakla beraber görülme sıklığı sürekli artmaktadır. Cinsel ilişkiyi tamamlayabilmek için yeterli ereksiyonu sağlayamama ya da ereksiyonu sürdürememe durumuna verilen isimdir. Yaygın bir hastalık olmasına rağmen çoğu zaman hastalar tarafından saklanmakta ya da başka sorunlarla beraber gündeme getirilmektedir.

Erektil Disfonksiyon • Dr. Erhan Yavuz (doktordanhaberler.com)

Almanya’da yapılan randomize kontrollü bir çalışmada bu hastalığın rastlanma sıklığı yüzde 3.2 olarak bildirilmektedir.

Peyronie Hastalığı Nedenleri Nelerdir?

Günümüzde hastalığın etyolojisi kesin olarak çözümlenememiştir. Genelde :

• Vitamin E Yetersizliği
• Bağ dokusu bozuklukları
• Hipogonadizm
• Şeker hastalığı
• Sigara
• Alkol
• İleri yaş
• Metotreksat Alımı
• Çoklu Propanolol Alımı

ve bazı diğer ilaçların alımının neden olduğu düşünülse de sık sık tekrarlanan küçük penis travmalarının bu hastalığa sebebiyet verdiği düşünülmektedir. Peyronie hastalığı bazı durumlarda kendiliğinden düzelmektedir. (Kaynak No:1)

Peyronie Hastalığı Nasıl İlerler?

Hastalık stabil ve non stabil olmak üzere iki döneme ayrılmaktadır. Stabil dönem 1.5 yıl kadar sürmektedir. Bu dönemde ereksiyon bozukluğu, peniste kurvatur, eğrilik gibi semptomlardan bir ya da birkaçı ortaya çıkmaktadır.

En sık arkaya ve yana doğru kurvaturlar oluşmaktadır. Bu kurvatur dediğimiz eğrilikler bazen öyle bir hal alır ki dışarıdan bakıldığında kum saati görüntüsü oluşmuştur. Peniste kum saati görüntüsü bu hastalık için karakteristik bulgulardan bir tanesidir.

Peyronie Tanısı Nasıl Konur?

Bu hastalığın tanısı BEFI yani Uluslararası Erektil Fonksiyon İndeksi’ne göre kombine enjeksiyon ve stimülasyon testi ve renkli dopler ultrasonografi ile konulmaktadır.

Bunlara ek olarak penisin giderek kısalması, eğriliklerin oluşması ve ağrı görülmesi tanıyı destekler nitelikte belirtilerdir. Fibröz yapıda plaklar penisin yüzeyinde hissedilebilir kıvamdadırlar. Peki PS hangi hastalıklarla karışır?

• Balanit
• Hipospadias

Peyronie Hastalığı Tedavisi Var mı?

Bu tedavi şekliyle hastalarda yaklaşık yüzde 40 oranında başarı sağlanmaktadır. Geçmiş zamanlarda kalsiyum, civa suyu, salisilat ve östrojenler lokal ve sistemik yolla bu hastalık üzerinde kullanılıyordu. Ancak günümüzde E vitamini, Potabo, Kolşisin, Procarbozin,
Orgatein, Seldane, Sildecra, Verapamil, İnterferon, Kortikosteroidler ve Prostasiklin tedavide kullanılmaktadır.

Bu ilaçlar arasında kolşisin ile etkin bir tedavi sağlanmaktadır. Kolşisinle tedaviden sonra ağrı yüzde 95 oranında azalmakta ve eğrilik ise yüzde 30 oranlarında düzelmektedir. (Kaynak No:3)

Hali hazırda mevcut olan AUA kılavuzlarına göre E vitamini, tamoksifen, prokarbazin, omega-3 yağ asitleri veya E vitamini ile L-karnitin kombinasyonu gibi oral tedavilerin faydalı olduğu belirtilmektedir. (Kaynak No:2)

Cerrahi Tedavi

İlk cerrahi işlemler 1965 yılında Nesbit tarafından gerçekleştirilmiştir. Bu hastalıkta 2 tip ana cerrahi yapılmaktadır. Bunlar remodeling cerrahi ve rekonstruktif cerrahidir.

Ne Zaman Cerrahi Yapılır?

• Tatmin edici cinsel ilişkiye girememe
• Şiddetli ağrı varlığı
• Yaygın plak kalsifikasyonlarının artması
• İlaç tedavisinin başarısız olması

Yararlandığım Kaynaklar :

1. Risk factors for Peyronie’s disease: a case-control study – PubMed (nih.gov)
2. Peyronie’s Disease: AUA Guideline (nih.gov)
3. Treatment of Peyronie’s disease with oral colchicine: long-term results and predictive parameters of successful outcome – PubMed (nih.gov)
4. Peyronie Disease – StatPearls – NCBI Bookshelf (nih.gov)

Merak ettiklerinizi ve eklemek istediklerinizi konu altındaki yorum bölümüne yazabilirsiniz. Cevap vermekten mutluluk duyacağım. Yorumlarınızı bekliyorum.

(Bu yazı ilk defa 20 Mayıs 2017 tarihinde yazılmıştır. Ardından 11 Ağustos 2021 tarihinde güncellenmiştir.)