Eritema Nodozum Nedir?
Eritema Nodozum, cilt üzerinde eritemli zeminde birleşmeye eğilimli makülopapüler lezyonlarla karakterize sık görülen dermatolojik bir hastalıktır.Çoğu zaman hastalık olarak değilde hastalığı işaret eden kıymetli bir bulgu olarak karşımıza çıkar. Çoğunlukla bacaklarda, dizlerde, topuklarda ve ellerde ortaya çıkma eğilimindedir. 20 ile 40 gün içinde tedavi gerektirmeksizin kaybolabilmektedir ancak kronik tipleri daha kalıcıdır. Kadınlarda erkeklere oranla 6 kat daha fazla görülmekle beraber en sık 20 ile 40 yaş aralığında tutulum gösterir.
Eritema Nodozum Nedenleri
Eritema nodozum nedenleri genellikle bir takım bakteriyel enfeksiyonlar, bazı malign hastalıklar, ilaç kullanımları ve diğer enfeksiyonlardır. Tüm etkenleri aşağıda sizler için hazırlamış olduğumuz tablodan detaylıca inceleyebilirsiniz. İlk tabloda eritema nodozum yapan nedenler bakteriyel, viral,fungal ve protozoal şeklinde sınıflandırılacak:
| Bakteriyel Etkenler | Viral Etkenler | Fungal Etkenler | Protozoal Etkenler |
| Streptokok enf. | H. simpleks enf. | Dermatofit enf. | Askariyazis |
| Yersinia ve Salmonella | Hepatit B hastalığı | Blastomikozlar | Amebiyazis |
| Tüberküloz enf. | Kızamık | Aspergilloz | Giardiyazis |
| Brusella,Kamplobakter | CMV ve EMN | Histoplazmozis | Toksoplazmozis |
| Difteri, shigella, sifiliz | Orf hastalığı | Sportrikozis | Diğer protozoa enf. |
Eritema nodozum yapan ilaçlar ve eritema nodozum yapan hastalıklar ikinci tabloda detaylıca mevcuttur.
| İlaçlar | Malign Bozukluklar | Diğer Bozukluklar |
| Salisilatlar | Non hodgkin lenfomalar | Ülseatif kolit |
| Sülfonamidler | Hodgkin lenfomalar | Sarkoidoz, Crohn |
| Fenitoin | Renal karsinomlar | Behçet, Reiter sendromu |
| İsoretinoinler | Lösemi | Gebelik,takayasu hastalığı |
| Hepatit B Aşıları | Sarkomalar | Sweet sendromu |
Eritema Nodozum Nereyi Tutar?
Eritema nodozum nerede görülür sorusuna verilecek ilk cevap şüphesiz alt ekstremite ön yüzleri olacaktır. Aniden başlar, simetrik tutulum gösterir.
Eritema Nodozum Belirtileri
Simetrik olarak görülen eritema nodosum nodülleri hassas ve ağrılı bir yapıdadır. Çapları 1 ile 10 cm arasında değişkenlik göstermektedir. Lezyon sayısı olgudan olguya değişmekle beraber genellikle 9 – 10 adettir.
Resimlerde de görüldüğü üzere kol ve el tutulumu oldukça nadir görülür. Mor renkle başlangıç gösteren lezyonlar zamanla pembeleşirler. Son oluşan bu görüntü eritema nodozum teşhisi için önemlidir.
Eritema Nodozum Tanısı
Eritema nodozum tanısı için genellikle lezyonlara bakılması yeterlidir. Tecrübeli bir göz hemen tanıyı koyacaktır. Şüpheli olgularda lezyonlardan biyopsi alınarak tanı kesinleştirilebilir. Bu hastalığa yakalananlarda sedimentasyon yüksekliği, aso yüksekliği dikkat çekicidir. Ayrıca tanıya gitmek için gaita kültürü, idrar kültürü, boğaz kültürü yardımcı olabilmektedir.
Eritema Nodosum Ayırıcı Tanısı
Ayırı tanıda ise böcek ısırıkları, erizipel, sifilitik gomlar, yağ nekrozları ve ürtiker bulunmaktadır. Ürtikerin akut formları nadiren de olsa benzerlik gösterebilmektedir.
Eritema Nodozum Tedavisi
lezyonlar genellikle 3 ile 4 haftada kendiliğinden ortadan kaybolmasına rağmen bazı şiddetli vakalarda bu süre 1.5 ayı bulabilmektedir. Eritema nodozum tedavisi öncelikle semptomatiktir. Islak pansuman ile hastalığın seyri kontrol altına alınır. Steroid, kolşisin gibi ilaçlardan oluşun farmakoterapi ise altta yatan hastalığa bağlı olarak uygulanır. Eritema Nodozum bitkisel tedavisi ise asla doktorunuzdan bağımsız olmamalıdır. Mutlaka bitkisel tedaviler faydalı olacaktır ancak asıl tedavinizle uyuşmayan maddelerin kullanımı tedavi sürecinizi sekteye uğratabilir.
Eritema Multiforme adlı yazıma buradan ulaşabilirsiniz.
Merak ettiklerinizi ve eklemek istediklerinizi konu altındaki yorum bölümüne yazabilirsiniz. Cevap vermekten mutluluk duyacağım.
2022 Mayıs ayında dermatoloji uzmanı tarafından eritema nudasuzm teşhisi konuldu ve prednol iğne ve tablet tedavisine başlandı halen Aralık ayı itibariyle günlük 8mg almaya devam ediyorum. Göz, göğüs hastalıkları, gastroenteroloji, kaip damar cerrahisi hepsini gezdim biyopsi dâhi yapıldı çözüm yok. İyice bunaldım ağrı kesiciler ile duruyorum ayrıca………. üniversitesi Hastanesi’nde tedavi görmeme rağmen.
Merhabalar benim bacaklarimda özellıkle diz altında kırmızı sert şişlik var arı sokmus gibi gözüküyor dokunduğum zman acıyor ve elime bir nohut gibi beze geliyor ve bu sıralar aşırı yoğunlaştı bir günde diz altı üstü ve kollarımda cıktı kolumda en fazla 3adet kadar var ama bacak kısmım resmen doldu bu kizariklar sertlik beze gibi olan şeyler bir hafta sonra yavaş yavaş iniyor morarma olarak kalıyor.hem acı hemde halsiz bırakıyor beni bunun sebebi nedir napmam gerek
Bacaklarimin alt kısmında özellikle ayak bilekleri yakınlarında yukarılara doğru yayılma gösteren zaman zaman kaşıntılı kızarıklıklar morluklar var, daha önce de olmuştu cildiye dr.u kortizonlu bazı melhhemler vermisti onlardan ziyade, Afyon Gazlıgöl kaplıcalarında geçirdiğim 4 günden sonra iyilesmisti.. simdi bir senedir yine var ve artıyor, kaplıcalar da kapalı gidemiyorum..sadece, nemlendirici avene balm kullaniyorum, ilk çıktığında biyopsi yapılmış ve eritema nodozum teşhisi konulmuştu, kortizon tedavisi de devaminda uygulanmıştı o zaman da uzun bir zaman kalmıştı, gittigim bir dr. Bu lezyonlar icin varis egzamasi ve geçmez…demisti , daha sonra kaplıcada geçmişti.. teşhisler mı yanlış, bu farklı bir egzama mi bilemiyorum ve beni özellikle görüntü olarak çok rahatsiz ediyor, yorumlarinizi bekliyorum, simdiden tesekkür ediyorum, yaptığınız bu fedakarane gönüllü yardımlarınız için de sizi kutluyorum..
Merhabalar Nesrin Hanım, öncelikle geçmiş olsun.
Düzelmez denmesine rağmen bir düzelme söz konusu ise tabi ki teşhislerde yanlışlık olabilir. Şu an için yapmanızı istediğim şey şudur : Hemen bulunduğunuz ilde üniversite hastanesinin Dermatoloji bölümünden randevu alarak muayene olmaya gidiniz. Muayene sonrası durumu benimle paylaşırsanız yine konuşuruz ama mutlaka cildiye hekimine muayene olmaya gidip bu şikayetlerinizi anlatınız. İnternetten yapacağınız araştırmalar sizi yarı yolda bırakır.
Sağlıklı ve mutlu günler dilerim.