Subakromiyal Sıkışma Sendromu Nedir?
Subakromiyal Sıkışma Sendromu, omuz ağrısının en sık nedenidir.
Omuz üç kemikten oluşur: Üst kol kemiği (humerus), kürek kemiği (skapula) ve köprücük kemiği (klavikula).
Kol kemiğini, kürek kemiğine rotator manşet(cuff) dediğimiz bir yapı bağlar.
Rotator manşet dört kasın tendonundan oluşur. Bu kaslar: supraspinatus, infrasupinatus, teres minor ve subskapularis.
Akromion ile rotator manşet arasında bursa dediğimiz kese şeklinde bir yapı yer alır. Bursa, akromion ve rotator manşet arasında yer alarak iki yapının birbirine sürtmesini ve aşınmalarını engeller. Hareket açıklığının devamı için yumuşak bir bölge sağlar.
Rotator Cuff Kasları Nelerdir?
Rotator Cuff Nedir?
Rotator manşet(cuff) skapuladan köken alan ve
humerusun büyük ve küçük tuberküllerine yapışan dört kasın tendonlarından oluşan kompleks bir yapıdır.
Tendonlar, kasları kemiğe bağlayan yapılardır. Kaslar, tendonları çekerek kemikleri hareket ettirirler.
Kolumuzu kaldırmada ve omuzu döndürme hareketine ve omuzun yuvasında kalmasına yardımcı olur.
Subakromiyal Sıkışma Sendromu‘na Genel Bakış
Genellikle kolumuzu kaldırırken akromion ve rotator manşet tendonları arasında tendonların kayarak hareket etmesini sağlayacak yeterli bir alan vardır. Kolumuzu her kaldırdığımızda tendon ve bursa dokusunun akromiona bir miktar sürtünür.
Supraspinatus tendonu, subakromial bursa ve bisipitaltendonun; humerus ile korakoakromial ark arasında sıkışması sonucu subakromial sıkışma sendromu gelişir.Korakoakromial ark; korokoid çıkıntı, akromion ve korakoakromial ligamandan oluşan bir yapıdır.
Doğru ve başarılı tedavi için primer ve sekonder impingement durumlarının ayırıcı tanısı yapılmalıdır.
Primer İmpingement
Subakromiyal aralık ile rotator kaf arasındaki mekanik ilişkinin bozulur. 40 yaşın üzerinde görülür.
Klinik bulgular :
- Daralmış subakromiyal aralık
- Rotator manşet kronik olarak yıpranma ve yırtılma
- Omuz ve üst kol ağrısı
- Ağrılı taraf üzerine yatamamak
- Zayıf omuz rotator manşet kaslarının ve posterior kapsül gerginliği
Sekonder impingement
Gizli humeral instabilite veya hipermobilite nedeniyle humerus başının öne ve yukarıya doğru aşırı yer değiştirmesi görülür. Sık sık baş hizası yukarısında tekrarlayan aktiviteleri gerektiren sporları yapan atletlerde görülür.
Klinik Bulgular :
- Dış rotasyonda aşırı hareket aralığı
- İç rotatorlerde güçsüzlük
- Omuz abduktor ve dış rotator kas kuvvetinin azalması
İmpingement Sendromu Nedenleri Nelerdir?
- Akromion ve rotator manşet arasındaki alanı daraltan her olay sıkışmaya yol açar
- Aşırı kullanım, tekrarlayan subakromial yüklenme
- Kolun sürekli omzun üzerine kaldırılmasını gerektiren işler
- Tekrarlayan fırlatma hareketi
- Uzun süreli omuz rotasyonu
- Akromionun anatomik yapısının farklı olması(tip3 akromion)
- Subakromial bursada kalınlaşma ve şişme
İmpingement Sendromu Belirti ve Bulguları Nelerdir?
- Kolun kaldırılması, arkaya götürülmesi gibi aktivitelerde ağrı(Arka cebe uzanırken hissedilen keskin ağrı, arabanın arka koltuğundan bir şey almak için yönelme gibi hareketler)
- Ağrılı omuz üzerinde yatmakta zorluk çekme
- Saç tarama veya diş fırçalama gibi kolun baş hizası veya üstüne gitmesi gereken rutin işlerde ağrı
İmpingement Sendromunda Tanı Nasıl Konur?
- Anemnez
- Fizik muayene
- Özel klinik testler
- Neer testi,Hawkins testi,“empty can” testi,“full can” testi , sıkışma testi,ağrılı ark değerlendirmesi,“lift-off” testi,düşük kol işareti Röntgen( Anormal eğimli akromion veya kemik çıkıntıları görmek için)
- MRI (Rotator manşet yırtığından şüphelenilirse ) MRI’da hem kemik yapı hem de tendonlar ayrıntılı incelenebilir.
- Lokal anestezik(ağrının omuzdan veya boyundaki bir olaydan mı kaynaklandığını ayırmak için) İnjeksiyon sonrası ağrının ortadan kalkması omuz kaynaklı olduğunu gösterir.
İmpingement Sendromunda Tedavi Nasıl Yapılır?
Sıkışma sendromu için tedaviyi konservatif ve cerrahi olarak ikiye ayırabiliriz :
Konservatif Tedavi
- istirahat
- analjezikler ve NSAİD
- soğuk uygulama
- sıcak uygulama
- egzersiz
- lokal steroid enjeksiyonu
- kinezyolojik bantlama
- sanal gerçeklik egzersiz eğitimi
Cerrahi Tedavi
3–6 aylık konservatif tedaviye cevap vermeyen hastalara önerilmektedir.
Merhaba Esma Hanım bendede ara ara kolumu kaldırdığımda koluma yayılan karincalanmalar oluyor. Her zaman değil ara sıra oluyor. Özellikle sağ kolumda. Bu hastalığa rastladım yazinizdaki belirtiler bende de var. Daha doktora gitmedim. Ne onerirsiniz zamanla geçer mi ?
Şimdiden çok teşekkür ederim.