Menetrier Hastalığı midenin içerisinde bulunan mukus üreten hücrelerin aşırı miktarlarda artış gösterdiği ender görülen premalign hastalıklardan bir tanesidir. Tıp dünyasında hiperproliferatif gastropati olarak tanımlayanlarda olmaktadır. Bu hücrelerin aşırı büyümesiyle mide içinde bulunan kıvrımların büyüyerek belirginleşmesine ve aşırı mukus üretimi görülmektedir. Bu yazımda menetrier hastalığının nedenleri, belirtileri ve tedavisi hakkında detaylı bilgiler vereceğim. Detayları öğrenmek için okumaya devam ediniz.
Menetrier Hastalığı Nedir?
Menetrier Hastalığı, mide kıvrımlarında aşırı mukus üretilmesiyle karakterize, yaşamın dördüncü ile altıncı dekatları arasında ve erkeklerde çok daha sık görülen nadiren çocukları da etkileyebilen bir hastalıktır. Midede aşırı mukus üretilmesi zaman içerisinde asiditenin azalması ile sonuçlanır.
Hastalık TGF-alfa adı verilen büyüme faktörü ile yakından ilişkili olarak bilinmektedir.
Menetrier Hastalığı Kanser mi?
Mentrier hastalığı bir çeşit kanser değildir. Hastalığın adının sıkça kanserle anılmasının temel sebebi ilerleyen süreçlerde kansere çevirme olasılığı olmasından kaynaklanmaktadır.
Menetrier hastalığının mide kanseri insidansı yüzde 1 ile yüzde 15 arasında değişiklik göstermektedir.[1]Ménétrier disease – About the Disease – Genetic and Rare Diseases Information Center (nih.gov)
Dolayısıyla menetrier hastalarının kanser riski açısından düzenli olarak takip edilmesi ve kontrol gitmesi gerekmektedir.
Menetrier Hastalığı Nedenleri Nelerdir?
Bu hastalığın etyolojisi ve nedenleri henüz tam olarak ortaya çıkarılamamıştır. Son yıllarda yapılan çalışmalarda Transforming Growth Faktör Alfa salınımda bir bozukluk neticesinde aşırı salınması nedeniyle ortaya çıktığı ileri sürülmektedir.
Menetrier Hastalığı Mikroorganizma Kaynaklı mı?
Bu hastalığa yakalanan çocukluk çağı vakaları genel olarak CMV enfeksiyonları ile ilişkilendirilir. Yetişkinlerde ise H. Pylori bakterisi neden olabilir.
Menetrier hastalığının patofizyolojisi tam olarak çözümlenememiş olsa da asit üretimini inhibe eden TGF-alfa’nin etkisi ile mukozada epitel hücreleri proliferasyona uğramaktadır. Neticede bu proliferasyon besinlerin emiliminin bozulmasına kadar bir çok soruna sebebiyet verir.
Menetrier Hastalığının Belirtileri Nelerdir?
Bazı durumlarda hiçbir semptom göstermeksizin ilerleyebilmektedir. Genelde sık görülen semptomlar şu şekildedir:
- Epigastrik rahatsızlıklar
- Diyare
- Kiloda azalma
- Mide pililerinde erezyona bağlı kanama
En yaygın belirtisi olan midenin üst bölgesinde ağrı şikayeti hemen hemen her hasta gözlemlenebilir. Ağrıya eşlik eden bulantı, kusma, iştah kaybı ve kilo kaybı gibi şikayetlerde olabilir.
Mide pililerinde yüzeyel erezyona bağlı olarak küçük kanamalar görülebilir. Bazı hastalarda hipoproteinemi ve ödem gelişebilir.
Çocuklarda ve Bebeklerde Görülür mü?
Genellikle 50’li yaşlardan sonra ortaya çıkma eğiliminde olan bu hastalık çocuklarda da görülebilir. Tanı ve tedavi şekilleri hastalığın farklı yaş gruplarında farklı nedenlerden kaynaklı görülmesinde ötürü değişkenlik gösterir.
Menetrier Hastalığının Tanısı Nasıl Konulur?
Menetrier hastalığını teşhis edebilmek için öncelikle kapsamlı bir fizik muayene gereklidir. Fizik muayene sonrasında endoskopik ve histolojik bulgular sayesinde tanıya gidilir.
Endoskopi yapılan hastalarda mide içerisinde büyük tortuoz yapıda mide kıvrımları net olarak görülür. Beyin benzeri serebriform bir mide yapısı gözlenir.
Bunun dışında sık bilinen gastropatilerden bir diğeri ise Zollinger Ellison Sendromu‘dur. Ayrıcı tanıda değerlendirilir.
Menetrier Hastalığının Tedavisi Nasıl Yapılır?
Menetrier hastalığında uygulanan temel tedavi hastanın genel durumuna, hastalığın şiddetine ve malignite riskine göre değerlendirilir. Sıklıkla hastanın ortaya çıkmış semptomlarını kontrol atına alınmaya odaklanılır.
Ayrıca ağrı kesiciler, antiemetikler, antiasitler, proton pompa inhibitörleri ve albümin replasmanı gibi çözümlerde ana tedavinin bir parçası olarak kullanılır.
H.pylori bakterisi nedenli enfeksiyon mevcutsa buna yönelik eradikasyon tedavisi uygulanır. Hastaların bazılarında yapılan çalışmalarda TGF-alfayı bloke eden cetuksimab isimli ilaç ile başarı sağlanmıştır. ancak uzun vadede etkinliği ve güvenilirliği ile alakalı kesin veriler yoktur.
Menetrier Hastalığına Hangi Bölüm Bakar?
Bu hastalıkla ilgilenen tıbbi branşın adı gastroenteroloji bölümüdür. Ayrıca semptom ortaya çıkması halinde KBB ve diğer bölümlere de sevk sağlanır.
Menetrier Hastalığının Seyri Nasıldır?
Hastalığın prognozu yani seyri hastanın klinik durumuna, yaşına ve diğer faktörlere bağlı olarak değişkenlik göstermektedir. Genelde çocuklarda ve erişkin hastalarda farklı seyir gösterirler.
Erişkin hastalarda kronik bir hal almıştır ve mide kanseri riskini artırmaktadır. Ayrıca hastalığın seyri bu hastalarda hastalığın şiddetine ve tedaviye verdiği yanıta bağımlıdır.
Merak ettiklerinizi ve eklemek istediklerinizi konu altındaki yorum bölümüne yazabilirsiniz. Cevap vermekten mutluluk duyacağım. Yorumlarınızı bekliyorum.
(Bu yazı ilk defa 28 Ocak 2017 tarihinde yazılmıştır. Ardından 26 Aralık 2023 tarihinde güncellenmiştir.)
