Hipoparatiroidizm Nedir ?

Hipoparatiroidizm,parathormonun salınımındaki eksikliğe bağlı olarak, serum PTH düzeylerindeki azalma ile birlikte, hipokalsemi ve hiperfosfatemi sonucu nöromüsküler hiperaktivitenin geliştiği bir klinik tabloya verilen addır.

Biyokimyasal olarak hipoparatiroidizmin göstergeleri; hipokalsemi, hiperfosfatemi  ve uygunsuz olarak düşük bulunan Parathormon düzeyleridir.

Cerrahi, otoimmün, ailevi veya idiopatik olabilir.

Cerrahi Hipoparatiroidizm Nedir ?

1. Hipoparatiroidizmin en sık nedenidir.
2. Paratiroid bezlerinin alınması ve tahribi söz
   konusudur.
3. Hipoparatiroidizme neden olan en sık
   operasyonlar kanser cerrahisi, total tiroidektomive paratiroidektomidir.
4. Preoperatif  ciddi  hiperparatiroid  kemik hastalığı olan  hastalarda  paratiroidektomiyi takiben postoperatif  hipokalsemi  ortaya  çıkabilir.Bu duruma ‘aç kemik sendromu’ denilmektedir.

İdiopatik Hiperparatiroidizm Nedir ?

Herhangi bir sebeple açıklanmayan hiperparatiroidizme verilen addır.En sık olarak tip 1 otoimmün poliglandüler sendromda(APS) , primer adrenal yetmezlik ve mukokütanöz kandidiazis ile birliktedir.İzole olarak ta görülebilir.

Familyal Hiperparatiroidizm Nedir ?

• Kemiğin  rezorbsiyonu  azalmıştır.
• Renal  olarak  fosfatın  atılımında azalmaya bağlı  olarak  serum  fosfat  düzeyinde  artma  olur.
• Serum 1,25 (OH) vit D düzeyindeki azalmaya bağlı olarak kalsiyumun GİS’ den emiliminde azalmanın yanısıra kalsiyumun renal atılımında artmaya bağlı olarak hipokalsemi gelişir.

Hipoparatiroidizm’in Klinik Özellikleri Nelerdir ?

• Parestezi
• Tetani
• Hiperventilasyon
• Adrenerjik semptomlar
• Konvülsiyon
• Laringospazm
• Latent tetani belirtileri

• Diş minesinin formasyonunda bozukluk oluşur
• Malabsorbsiyon sendromu
• Kardiak bulgular vardır.
• Posterior lentiküler katarakt bulgusuda görülür.

Hipoparatiroidizm Laboratuvar Bulguları Nasıldır ?

1. Serum kalsiyum düzeyi düşüktür.
2. Serum PTH düzeyi düşüktür.
3. Serum fosfat düzeyi yüksektir.
4. Serum PTH düzeyi düşüktür.Hipokalsemiye rağmen artmış PTH düzeyleri hipoparatiroidizmi ekarte ettirirken, PTH’ un endorgan cevapsızlığını
   (psödohipoparatiroidizm ) ve vitD eksikliğini düşündürür.

Hipoparatiroidizm’in Tedavisi Nasıldır ?

Hastalığın IV tedavisi

1. Karpopedal spazm, tetani, nöbet gibi ciddi hipokalsemi semptomları varsa
2. QT intervali uzamışsa
3. Asemptomatik olsalar da düzeltilmiş kalsiyum düzeyi hızla ≤7,5 mg/dl ye indiyse
4. Hafif hipokalsemisi olup oral alamayan hastalarda IV tedavi uygulanır.

10-20 mL Ca glukonat İV yavaş ( en fazla 100 mg/10 dakika) verilir.Etki süreside 150 dkdır.

Hastalığın Oral Yoldan Tedavisi

Başlangıçta  1,5-2 gr/gün elemental kalsiyum bölünmüş dozlarda verilir.

İlave olarak 0,25 mg 2×1 Kalsitriol başlanır, haftalık dozartışları ile kalsiyum 8–8,5 mg/dl olacak şekilde doztitrasyonu yapılır.

Bu yazıyı hazırlarken Prof. Dr. Zeynep Cantürk hocamın notundan yararlandım.

---

Yazı hakkında konuşmak için bana yorum kısmından ulaşabilirsiniz.Cevap vermekten mutluluk duyacağım.