Hipoparatiroidizm Nedir ?

1
426

Hipoparatiroidizm,parathormonun salınımındaki eksikliğe bağlı olarak, serum PTH düzeylerindeki azalma ile birlikte, hipokalsemi ve hiperfosfatemi sonucu nöromüsküler hiperaktivitenin geliştiği bir klinik tabloya verilen addır.

Biyokimyasal olarak hipoparatiroidizmin göstergeleri; hipokalsemi, hiperfosfatemi  ve uygunsuz olarak düşük bulunan Parathormon düzeyleridir.

Cerrahi, otoimmün, ailevi veya idiopatik olabilir.

Cerrahi Hipoparatiroidizm Nedir ?

Cerrahi olarak Paratiroid Bezi Görünümü
         Cerrahi olarak Paratiroid Bezi Görünümü
  1. Hipoparatiroidizmin en sık nedenidir.
  2. Paratiroid bezlerinin alınması ve tahribi söz
    konusudur.
  3. Hipoparatiroidizme neden olan en sık
    operasyonlar kanser cerrahisi, total tiroidektomive paratiroidektomidir.
  4. Preoperatif  ciddi  hiperparatiroid  kemik hastalığı olan  hastalarda  paratiroidektomiyi takiben postoperatif  hipokalsemi  ortaya  çıkabilir.Bu duruma ‘aç kemik sendromu’ denilmektedir.

İdiopatik Hiperparatiroidizm Nedir ?

Herhangi bir sebeple açıklanmayan hiperparatiroidizme verilen addır.En sık olarak tip 1 otoimmün poliglandüler sendromda(APS) , primer adrenal yetmezlik ve mukokütanöz kandidiazis ile birliktedir.İzole olarak ta görülebilir.

Familyal Hiperparatiroidizm Nedir ?

Otozomal dominant veya otozomal resesif geçiş gösteren,PTH’nun normal veya normalin altındaki kalsiyum düzeylerinde suprese olmasıyla giden,nadir bir hastalıktır.
Hipoparatiroidizm Mekanizması Nasıl olur ?
Üç önemli bileşenimiz vardır.
  • Kemiğin  rezorbsiyonu  azalmıştır.
  • Renal  olarak  fosfatın  atılımında azalmaya bağlı  olarak  serum  fosfat  düzeyinde  artma  olur.
  • Serum 1,25 (OH) vit D düzeyindeki azalmaya bağlı olarak kalsiyumun GİS’ den emiliminde azalmanın yanısıra kalsiyumun renal atılımında artmaya bağlı olarak hipokalsemi gelişir.

Hipoparatiroidizm’in Klinik Özellikleri Nelerdir ?

  • Parestezi
  • Tetani
  • Hiperventilasyon
  • Adrenerjik semptomlar
  • Konvülsiyon
  • Laringospazm
  • Latent tetani belirtileri

 

Chvostec Bulgusu
                       Chvostec Bulgusu
Trousseau Bulgusu
                    Trousseau Bulgusu
Karpal Spazm Bulgusu
                   Karpal Spazm Bulgusu
  • Diş minesinin formasyonunda bozukluk oluşur
  • Malabsorbsiyon sendromu
  • Kardiak bulgular vardır.
  • Posterior lentiküler katarakt bulgusuda görülür.

Hipoparatiroidizm Laboratuvar Bulguları Nasıldır ?

  1. Serum kalsiyum düzeyi düşüktür.
  2. Serum PTH düzeyi düşüktür.
  3. Serum fosfat düzeyi yüksektir.
  4. Serum PTH düzeyi düşüktür.Hipokalsemiye rağmen artmış PTH düzeyleri hipoparatiroidizmi ekarte ettirirken, PTH’ un endorgan cevapsızlığını
    (psödohipoparatiroidizm ) ve vitD eksikliğini düşündürür.

Hipoparatiroidizm’in Tedavisi Nasıldır ?

Hastalığın IV tedavisi

  1. Karpopedal spazm, tetani, nöbet gibi ciddi hipokalsemi semptomları varsa
  2. QT intervali uzamışsa
  3. Asemptomatik olsalar da düzeltilmiş kalsiyum düzeyi hızla ≤7,5 mg/dl ye indiyse
  4. Hafif hipokalsemisi olup oral alamayan hastalarda IV tedavi uygulanır.
Kalsiyum Glukonat
                         Kalsiyum Glukonat
10-20 mL Ca glukonat İV yavaş ( en fazla 100 mg/10 dakika) verilir.Etki süreside 150 dkdır.
Hastalığın Oral Yoldan Tedavisi
Başlangıçta  1,5-2 gr/gün elemental kalsiyum bölünmüş dozlarda verilir.

İlave olarak 0,25 mg 2×1 Kalsitriol başlanır, haftalık dozartışları ile kalsiyum 88,5 mg/dl olacak şekilde doztitrasyonu yapılır.

Bu yazıyı hazırlarken Prof. Dr. Zeynep Cantürk hocamın notundan ve şu kaynaktan yararlandım.


Yazı hakkında konuşmak için bana yorum kısmından ulaşabilirsiniz.Cevap vermekten mutluluk duyacağım.

1 Yorum Yapılmış

  1. Hocam iyi gunler… kizimin bacaklarinda aciklij oldugu icin doktorumuz cocuk doktoruna yonlendirmisti… 15 aylik ve 2 aydir yuruyor… ama bacaklarinda hala parantezimsi bi durum var gibi…. kalsiyorum 11.3 forfor 5.8 ikiside tahlillerde normal araligin ustunde ancak pth 15 ustu normal deger gorunuyorken kizimin <3 ucten az gorundu…. cocuk doktorumuza goturecegim sanirim bir de cocuk endokrinoloji uzmanina goturmem gerek…. nasil bir tedavi uygulaniyor…. tesekkurler… iyi calismalar…

Haydi Hemen Bir YORUM Yazın

Please enter your comment!
Please enter your name here