İçerik Başlıkları

Guillain Barre Sendromu Nedir?

Guillain Barre Sendromu, periferik sinir miyelin kılıflarının dejenerasyonu ile giden her yaştan ve her ırktan insanı etkileyen nörolojik bir hastalıktır. Karakteristik olarak alt ekstremiteden başlayıp gövdeye, ekstremitelere ve yüze yayılan güçsüzlük ve felç görülür. Buyayılım yaklaşık olarak 4 hafta kadar sürmektedir. Felç solunum kaslarını tuttuğunda ölüme kadar götürebildiğinden ötürü hayati tehlikesi olan bir hastalıktır. Sıklıkla hastalığın başlangıcında enfeksiyon öyküsünün olması dikkat çekicidir.

Bu hastalık ilk defa Jean Landry tarafından 1859 yılında tanımlandı. Daha sonra iki askerin omurilik sıvısında yüksek protein bulunmasını takiben Guillain, George, Barré, Jean Alexandre ve Strohl adlı üç doktor tarafından Guillan Barre olarak isimlendirildi.

Guillain Barre Sendromunun Patofizyolojisi

Enfeksiyonu takiben antijen adını verdiğimiz yapılar periferik sinir sistemine karşı atağa geçer. Periferik bölgede istenmeyen bir inflamasyon süreci oluşur. Bu süreçte bölgeye gelen vücudumuzun savunma hücreleri olan antikorlar mekanizması tam bilinmeyen nedenlerle periferik sinirlere saldırarak yok etmeye çalışırlar. Bu olay sonrası sinirler ve miyelin kılıfı zarar görebilir.

Guillain Barre Sendromunun Belirtileri Nelerdir?

Guillan Barre Sendromu belirtileri ve bulguları şu şekilde sıralanabilir:

Alt ekstremiteden başlayan simetrik zayıflık ve güçsüzlük görülmesi
Parestezi
Derin tendonlarda refleks azalması veya kaybı
Uyluk bölgesinde veya omuzda kas ağrıları
Yüzde zayıflık olması
Disfaji adını verdiğimiz yutma güçlüğü durumu
Nefes darlığı ve solunum zorluğu problemleri

Guillain barre sendromunda beslenme oldukça kötü etkilenecektir. Eğer otonom sinir sitemi etkilenmişse bu belirti ve bulgulara ek olarak bir takım belirtiler daha ortaya çıkar. Bunlar:

Ortostatik hipotansiyon
Yüksek tansiyon
Terleme bozuklukları
Kalp ritm bozuklukları
Üriner retansiyon

Guillain Barre Sendromunun Nedenleri Nelerdir?

Guillain Barre Sendromu neden olur sorusunun cevabı hala tam olarak verilebilmiş değil. Birçok vakanın etyolojisi bilinmiyor. Campylobacter jejuni, grip ve bazı sitemegalovirüs enfeskiyonları sık olarak Guillain Barre’ye dönüşen enfeksiyonlardır.

Guillan Barre Sendromu Tipleri Nelerdir?

Guillain Barre sendromu tipleri 6 tanedir. Bunlar :

Miller Fisher Sendromu

Miller Fisher Sendromu, nadir görülen bir Guillain Barre alt tipidir. Tüm olguların yaklaşık olarak yüzde 5 inden sorumludur. Daha zayıf bir felç şiddetine sahiptir.

Akut İnflamatuvar Demiyelinizan Polinöropati

Bu tipteki Guillian Barre Schwann hücrelerini en sık etkileyen çeşididir.

Akut Motor Duyusal Aksonal Nöropati

Ortaya çıkan aksonal hasar neticersinde duyu sinirlerinin hasarlandığı tiptir.

Akut Panotomatik Nöropati

En nadir görülen Guillian Barre olarak bilinmektedir.

Bickerstaff’ın Beyin Sapı Ensefaliti

Aktif ve inaktif hastalık dönemlerini kapsayan bir GBS türüdür.

Guillian Barre Sendromunun Teşhisi Nasıl Yapılır?

Geçmişte var olan bir enfeskiyon öyküsüne ek olarak üst tarafta bahsettiğimiz semptomların ortaya çıkması ile tanı konabilmektedir. Kesin tanı için ise beyin omurilik sıvısı analizi, elektromyelografi ( EMG ) ve NCS gibi bazı çalışma ve testlerin yapılması gerekir.

Guillian Barre Sendromu Tedavisi

Hastalığın ortaya çıktığı ilk dönemlerde yani akut fazında ise ciddi tedaviler gerekebilmektedir. Solunum problemleri ortaya çıkabildiğinden Guillian Barre Sendromu tedavisi destekleyici tedavi şeklindedir. Eğer hastalar solunum felci geçirdiyse derhal entübasyon işlemi gerçekleştirilmelidir. Kanda giriş kısmında bahsettiğimiz myelin hücrelerine saldırmak için hazırda bekleyen antikorları temizlemek amacıyla plazmaferez işlemleri yapılabilir. Guillian Barre sendromu tedavi süreci sırasında dolaşımda hali hazırda bulunan zararlı antikorların etkisini minimize edebilmek için intravenöz yolla immun globülin verilebilir. Sinir sisteminde oluşan inflamasyonu baskılamak için glukokortikoidler kullanılabilmektedir.

Guillian Barre Sendromunun Komplikasyonları Nelerdir?

En sık karşımıza çıkan Guillian Barre komplikasyonları şu şekildedir:

Yatak yaraları
Kas kontraktürleri
Kardiyak aritmiler
Kalsiyum taşları
Solunum durması

Bu hastalık ciddi olarak kontrol altında tutulması gereken ve hayati tehlikesi olan bir hastalıktır. Zamanında başlanan tedavi, komplikasyonların azaltılmasında en güçlü silahımızdır.

Guillian Barre Sendromu Nasıl Önlenir?

Guillian Barre hastalığının önlenmesi için yukarıda bahsettiğimiz hastalık öncesi enfeksiyonlardan kaçınılmalıdır. Campylobacter jejuni enfeksiyonlarından korunmak için aldığımız gıdalara dikkat etmeli ve mutlaka son kullanma tarihine bakmalıyız. Ayrıca grip aşıları düzenli olarak yapılmalıdır. Bu önlemleri almak Guillian Barre Sendromu tekrarlar mı sorusunun da cevabı niteliğindedir.